院長ブログ
Neurology（2018年9月19日オンライン版）発表
週に4時間以上歩く
週に2～3時間水泳をするなど
軽～中等度の身体活動をする人は
活動性の低い人に比べて重症脳卒中が少ない
共著者のKatharina S. Sunnerhagen氏は
「1日35分歩くだけでも脳卒中重症化を
防ぐ可能性があり、発表身体活動が
脳に保護的に作用することを示す報告が増えている」
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運動が大事なことは
これまでもブログ内で紹介していますが
脳卒中の予後に関しても
大きく影響があるようですね
みなさんもなるべく運動習慣をみにつけて
健康な体作りを心がけましょう
おのでら
2018-11-17 11:25:53
本庶佑京都大特別教授の業績を基に開発された
がん治療薬「オプジーボ」は幅広いがん治療への適用が期待
２０１４年９月発売
当初、患者数が少ない難治性の皮膚がんの一種
悪性黒色腫の治療薬として承認
その後、保険が利くがんの種類が増え
現在は患者数が多い一部の肺がんや胃がんなど
７種のがんの治療薬として使える
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しかしながらオプジーボは万能ではなく
効くのはがん患者全体の２～３割ともいわれています
効果が見込める患者を事前に選別する方法は確立されていなく
投与されても効かない患者もいるのが現状のようです
おのでら
2018-11-09 17:17:54
「Nature Communications」9月12日オンライン版掲載
米国の慢性疼痛患者は数百万人おり
鎮痛剤依存の問題が深刻化
研究から慢性的な腰痛を抱えている患者は
たとえプラセボ（偽薬）でも薬を服用すると
標準的な鎮痛薬に相当する
約30％の疼痛軽減効果を得られることが明らかに
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研究者らは、約60人の慢性腰痛患者を対象に
プラセボを服用する群と
非オピオイド系の標準的な鎮痛薬を服用する群
さらに診察のみで何も治療しない群に割り付けて
8週間にわたり疼痛レベルを毎日評価
結果、研究開始から8週後には
プラセボを服用した群では
何も治療をしなかった群に比べて疼痛が大きく軽減し
治療に対する反応率高いことが分かった
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偽薬の処方によって
３０％の鎮痛効果を得られるということは
興味深い内容だと思われます
どのような患者ー医師関係で
処方されたのかは明確ではないですが
プラセボであっても
プラセボでなくても
優良な信頼関係で処方されれば
より鎮痛効果は高まるのではないでしょうか？
おのでら
2018-11-01 17:37:20
「Science Advances」9月12日号報告
米感染症研究所のDarrick Carter氏ら
微小な針を備えた
絆創膏状のインフルエンザワクチンを開発
その予備的な臨床試験の結果を発表
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Carter氏らは病院を受診しなくても
自分で接種できるように
パッチ型の新たなインフルエンザワクチンを開発
このパッチはマイクロニードルと呼ばれる
ごく微小の針を備え、これを通して
ワクチンが接種される仕組み
かすり傷や浅い傷を負うと
皮膚表面の免疫システムが反応するメカニズムを応用
ワクチン抗原には、企業から提供された
ウイルス様の粒子を産生するように
リプログラミングされた植物細胞を用いた
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パッチ型ワクチンの安全性を検証するため
100人の健康な成人を対象に実施した臨床試験では
ワクチンの重大な副作用は認められず安全性が確認
他の研究者によれば
ニワトリの卵を用いた現行の手法は
ワクチンの大規模な製造には不向きだが
植物ベースであれば3カ月以内に
大量生産することも可能となる
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安全性については
今後の研究によって検討されていくようですが
実現するようであればワクチン接種の普及率に
大きな変化がでるかもしれません
ただワクチン接種することで
完璧にインフルエンザを予防できるわけではなく
やはり普段、不摂生をしないことが
一番肝心あることには疑いの余地はありません
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はり・きゅう治療が
免疫システムを賦活することは
一般的には知られていないことです
インフルエンザの予防に
はり・きゅう治療が効果的であることを
多くの人に知っていただきたいと思います
おのでら
2018-10-27 16:22:54
抗菌薬を過剰処方する医師の特徴は？
Ann Intern Med（2017年5月9日オンライン版）報告
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今回の研究では
抗菌薬の処方頻度が高い医師は
①1日当たりの患者数が多い医師
②ベテラン医師
ということが書かれています
①の理由は時間に追われていることや
疲労による判断力の低下などが関連する可能性が示唆
②についてはベテラン医師ほど
新たな標準治療への遵守率が低いことが
理由だと解説されています
また処方抗菌薬の69.9％が広域抗菌薬であり
今回検討された感冒などの急性上気道感染症の
一次治療には広域抗菌薬は推奨されておらず
問題視すべきデータと研究者は論じています
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研究者は今回検討された結果に対し
確立された診療パターンを変える介入や
患者数が多いことによる
医師の負担の軽減を目指した介入によって
不適切な抗菌薬の処方を抑制できる可能性がある
との見方を示していますが…
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皆さんの主治医は如何ですか？
風邪のひき始めに抗菌薬を処方されていませんか？
皆さんが適切な処方をしてもらえる
主治医に出会えることを祈ってます
おのでら
2018-10-20 09:40:15
「Human Reproduction」8月8日オンライン版発表
米ハーバード大学の実施した研究
ブリーフを着けている男性よりも
トランクスを着けている男性の方が
精液中の精子の数が多く
精子濃度も高いことが明らかになった
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トランクス派の男性ではブリーフなどの
きつめの下着を頻繁に着用している男性と比べて
精子濃度が25％高く
精子の総数は17％多く
運動精子濃度も33％高いことが判明
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締め付けていることで血流が悪くなったり
圧迫されて熱がこもったりすることにより
精子の状態が悪くなるのだと思います
この記事を読んだあと
高齢の患者さんの言葉を思い出しました
「男はふんどしにかぎる！」
圧迫も少なく通気性も最適なふんどし
男性の方、如何でしょうか？
おのでら
2018-10-18 10:19:11
Perinatol（2018年7月24日オンライン版）掲載
順天堂大学などの研究
分娩直前の母体に対する抗菌薬投与が
早期乳児での腸内細菌叢の
ビフィズス菌占有率を低下させる
ビフィズス菌が少ない乳児では
アレルギー疾患の発症リスクが高くなる可能性が指摘
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妊婦さんに対する抗菌薬投与に関しては
慎重な判断が必要になると思いますが
飲まなければならない状況になった場合
腸内細菌叢内の状況が変化し
アレルギー疾患の発症リスクが
高くなるとは驚きの内容です
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追加事項ですが
妊婦さんが風邪を引いた場合に
抗菌薬の使用は基本的に禁忌です
そういった場合に単に我慢するのではなく
はり・きゅう治療を受けることをおススメします
はり・きゅう治療は副作用がなく
妊娠中でも安心して受けることのできる治療法です
特に呼吸器疾患に対して
はり・きゅう治療は効果が期待できます
まずはお気軽にご相談下さい
おのでら
2018-10-16 15:52:09
2018年8月21日
厚生労働省医薬・生活衛生局医薬安全対策課から
抗インフルエンザウイルス薬の「使用上の注意」
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オセルタミビル（商品名：タミフル）10代への使用制限解除へ
オセルタミビルの［警告］欄から
10歳以上の未成年の患者において
原則として使用を差し控える旨の記載が削除
［重要な基本的注意］欄と［重大な副作用］欄に
「異常行動」についての追記が指示
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異常行動は
就学以降の小児・未成年者の男性で報告が多く
発熱から2日間以内に発現することが多い
・突然立ち上がって部屋から出ようとする
・興奮して窓を開けてベランダに出て飛び降りようとする
・人に襲われる感覚を覚え、外に走り出す
・突然笑い出し、階段を駆け上がろうとする
・自宅から出て外を歩いていて話しかけても反応しない
・変なことを言い出し、泣きながら部屋の中を動き回る
保護者には
インフルエンザが疑われる発熱から少なくとも2日間は
就寝中を含めとくに小児・未成年者が容易に住居外へ
飛び出さないよう注意を伝え以下のような対策を講じるよう
具体的な説明が必要とされている。
・玄関やすべての部屋の窓を確実に施錠する
・ベランダに面していない部屋で寝かせる
・窓に格子のある部屋がある場合は、その部屋に寝かせる
・一戸建ての場合は、できる限り1階に寝かせる
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異常行動とタミフルは
本当に関与がないのでしょうか？
この注意喚起だけで
防ぐことができるでしょうか？
少なくともタミフルが必要のない
軽症の患者さんへの処方をやめることだけでも
予防効果があると思うのですが…
みなさんはどうお考えでしょうか？
おのでら
2018-10-04 17:17:08
米食品医薬品局（FDA）が
7月30日に発表した声明文
近年、女性の間で「腟の若返り」が期待できるという
レーザー治療などの人気が高まりつつある
しかし、こうした腟の若返り術の効果にはエビデンスはなく
熱傷などのリスクもあるとしてで注意が必要である
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腟の若返り術として普及しているのは
医療機器を使ってレーザーなどで
腟の一部の組織を切除したり形を整えたりする施術
更年期のさまざまな症状や尿失禁
性機能の改善効果などが謳われている
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FDAが有害事象に関する報告書や文献を調べた結果
この若返り術によって腟に熱傷を負った症例や
傷跡ができた症例、さらに術後の性交痛
腟の慢性的な痛みや痛みの再発など
数多くの有害事象が報告されていた
FDA長官のScott Gottlieb氏は
「FDAは子宮頸部や腟に
前がん病変などの異常な組織がある場合や
生殖器のいぼなどの治療で必要な場合には
レーザーなどのエネルギーを利用した
医療機器の使用を承認している
しかし、腟の若返りを目的とした
これらの機器の使用に関しては
安全性と有効性の評価は行われていない
FDAは
科学的な根拠がないにもかかわらず
効果があると宣伝されていることに懸念
こうした施術には極めて深刻なリスクがあると警告
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膣の若返り…
検索してみると
日本国内、特に関東圏に
実施している医療機関が多いようです
施術を受けるか、受けないかは
個人の自由だとは思いますが
リスクがあるということを理解して
慎重に医療機関を選ぶことが大事かと思います
おのでら
2018-09-22 09:45:47
国立国際医療研究センターによる意識調査
ウイルスが原因の風邪に
抗菌薬が効果がないにもかかわらず
一般の人の３人に１人が
「処方するのは良い医師」と思っていて
医師、患者の双方が
抗菌薬の安易な使用を助長している実態
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厚生労働省は２年前
使用量を減らす行動計画をまとめ
風邪の治療ではできるだけ使わないよう求めている
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はたして２年前に比べて
処方は減っているのでしょうか？
必要がない薬であれば
患者がいくら処方を希望しても
説明して処方を断ることが
プロとしての仕事だと思うのですが…
皆さんはどうお考えでしょうか？
おのでら
2018-09-14 16:00:55
