院長ブログ
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【フレイルとは？】
厚生労働省研究班の報告書では
フレイルを以下の通りに説明しています
「加齢とともに心身の活力が低下し
複数の慢性疾患の併存などの影響もあり
生活機能が障害され、心身の脆弱性が出現した状態」
一方で適切な介入・支援により
生活機能の維持向上が可能な状態像」
健康な状態と
日常生活でサポートが必要な介護状態の中間を意味
【フレイルの基準】
Friedの基準には5項目あり
3項目以上該当するとフレイル
1または2項目だけの場合にはプレフレイルと判断
①体重減少 ：意図しない年間4.5kg
または5%以上の体重減少
②疲れやすい：何をするのも面倒だと
週に3-4日以上感じる
③歩行速度の低下
④握力の低下
⑤身体活動量の低下
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おのでら
2019-12-03 18:51:11
なかなか眠れない、とか
寝付いてもすぐ目が覚めるなど
不眠に関して
相談を受けることは頻繁です
多くの患者さんはクリニックを処方して
すぐ睡眠薬や安定剤を処方されます
割と安易に…
不眠治療で最初に始めるのは
薬の服用なのでしょうか？
まずは不眠の原因を分析し
生活指導をすることではないでしょうか？
睡眠は時間がかかるでしょうが
生活を見直すだけで基本的に薬なしで治ります
といっても不眠は辛いもので
あまりに眠れないなら睡眠薬も
否定するものではありません
ただ問題があるとすれば
病院での処方は
薬をやめることを前提にしてません
睡眠薬は脳を鎮静させ
薬を飲んだ後の行動を忘れる健忘を引き起こしたり
高齢者では転倒の危険性が高まります
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睡眠薬の処方を受ける場合は
主治医と良好な関係を築き
服薬をやめるまで指導してもらいましょう
Q 薬の服用を止めさせてくれない場合？
A もしかしたら薬を止めたいことが
うまく伝わってないかもしれません
Q 相談しても話を聞いてもらえない？
A そういうときは勇気を出して
主治医を変えましょう
おのでら
2019-11-20 16:56:06
『腰痛診療ガイドライン2019 改訂第2版』
では、近年示されたエビデンスを反映し
より実臨床に即した薬物療法の指針を提示している
改訂版GLにおける急性腰痛の推奨薬は
非ステロイド抗炎症薬（NSAID）
筋弛緩薬、アセトアミノフェンなどで
それらのうちNSAIDが第一選択薬とされた
慢性腰痛の推奨薬は
セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRI）
弱オピオイド、ワクシニアウイルス接種家兎炎症皮膚抽出液など
それらのうちSNRIと弱オピオイドが第一選択薬
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私自身、３回急性腰痛を経験しています
（笑）
急性期のヘルニアや
坐骨神経痛で電撃痛があったら
薬物治療も検討しますが…
それ以外の腰痛に対しこれらの薬で
ほんとに効果あるのでしょうか？
腰が痛くて来院している人に
薬を処方して帰ってもらう
それしかありませんから
しょうがないですよね…
おのでら
2019-11-13 11:50:40
厚生労働省は１８日の
中央社会保険医療協議会・総会で
２０１８年度の診療報酬改定で診察された
「小児抗菌薬適正使用支援加算」の
算定の対象年齢や要件の見直しを論点に
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不勉強でこういう加算があることを
全く知りませんでした
まあうちの息子たちも
小児ではないですしね（笑）
てか、適正使用加算って
適正に使うのが
当たり前じゃないの？
（笑）
こういうのって
ツッコんじゃだめか（笑）
そのうち
高齢者抗菌薬適正使用加算って
できるんでしょうね（笑）
おのでら
2019-11-06 09:43:09
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国立感染症研究所は１５日
今年に入ってから６日までの梅毒患者数を報告
５１１１人、年間の患者数が５０００人を超えるのは３年連続
都道府県別では
東京１３１０人
大阪８１０人
愛知２８０人
兵庫２２８人
神奈川２１４人
福岡２１３人
患者は男性に多く、女性は２０歳代が目立つ
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梅毒…なんとなく知っているような
知らないようなあまり身近ではない病気ですね
それでも知識は力、知らぬは損
『厚労省HP』より抜粋してまとめてみました
【梅毒とは？】
梅毒は、性的接触などによってうつる感染症
原因は梅毒トレポネーマという病原菌
病名は症状にみられる赤い発疹が楊梅（ヤマモモ）に由来
感染すると全身に様々な症状が出現
【症状】
■第Ⅰ期：感染後約3週間
初期、感染がおきた部位にしこりができる
股の付け根の部分（鼠径部）のリンパ節が腫れることも
痛みがないことも多く
治療をしなくても症状は自然に軽快
■第Ⅱ期： 感染後数か月
治療をしないで3か月以上を経過すると
手のひら、足の裏、体全体にうっすらと赤い発疹
発疹は治療をしなくても数週間以内に消えるが
再発を繰り返すことも
抗菌薬で治療しない限り
病原菌である梅毒トレポネーマは体内に残り
梅毒が治ったわけではない
■晩期顕性梅毒（感染後数年）
感染後、数年を経過すると
皮膚や筋肉、骨などにゴムのようなゴム腫が発生
心臓、血管、脳などの複数の臓器に病変が生じ
場合によっては死亡に至ることも
妊娠している人が梅毒に感染すると
胎児に感染し、死産、早産、新生児死亡
奇形が起こることがある（先天梅毒）。
【感染経路】
主な感染経路は、感染部位と粘膜や皮膚の直接の接触
具体的には、性器と性器、性器と肛門（アナルセックス）
性器と口の接触（オーラルセックス）等が原因
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現代では薬物治療が功を奏して
死に至る場合などは少なくなったようですが
知識として知っておいたほうが良い病気かもしれません
おのでら
2019-10-29 17:27:25
「Frontiers in Physiology」8月30日オンライン版掲載
バーミンガム大学のLeigh Breen氏らの研究で明らかに
高齢になってから運動を始めても
運動経験がなくても健康に大きなベネフィットをもたらす
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運動をしていない70～80歳代の高齢男性でも
運動を始めると、熟練アスリートと同程度に筋肉量を増やせる
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高齢者でも筋量を増加させることが可能なことは
みなさんの耳にも入っているのではないでしょうか？
ただ高齢者それぞれの運動能力
簡単にいえば、それぞれ個人差があるので
その個人差に合わせた運動指導をする必要があるでしょう
単に高齢者を集めて
なんとなく運動をさせることは全く意味がありません
実際に行うことは大変でしょうが
是非とも自治体には高齢者に対して
きめ細かな対応をお願いしたいものです
おのでら
2019-10-19 09:45:47
睡眠不足が積み重なった状態を『睡眠負債』といって
6時間未満で熟眠感を得ている人でも
睡眠負債の可能性があります
2週間の負債が蓄積することによる能力の低下は
徹夜による負債に匹敵するともいわれています
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睡眠はどんな薬よりも
効果的に体を回復させてくれます
慢性的に疲労を感じている人は
自分自身の睡眠状態を見直してみましょう
その上で改善できるところから
始めてみてはいかがでしょうか？
それでも疲労感が抜けない場合は
はり・きゅう治療をおすすめします
おのでら
2019-10-17 09:11:12
総務省が高齢者人口を公表
2019年9月15日時点の統計値
65歳以上の人口は3588万人（28.4％）
75歳以上の人口は1848万人（14.7％）
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高齢者人口が全体の約３分の１
2040年までは高齢者の比率が多いそうです
今まで経験したことのない
高齢化社会を日本はどうやって
乗り切っていくのでしょうか？
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今まで通りの医療体系では
財政も枯渇していくに違いありません
病気になりにくいカラダ
病気を予防していく生活
これらの事を個々人が
実践していかなければなりません
人任せ、医者任せにせず
自分で健康管理をしていくしかないのです
おのでら
2019-10-03 10:25:25
めまい症状で来院する患者さんは
臨床上少なくありません
耳鼻科に通院しても改善しにくく
そのため鍼灸治療に来院するというのが
患者さんの訴えです
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メニエル病やその他の診断を受け
メリスロンやメチコバールを処方されるのですが
服薬して回復する人ばかりではありません
めまいの原因診断は難しく
専門医でも鑑別や治療は困難だからです
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以上のような経緯で
当院を受診し、はりきゅう治療を希望されます
当院の鍼灸治療で効果が期待できるものは
末梢性の問題、毛細血管レベルで起こるめまいです
血管障害や悪性腫瘍などで
めまいが起こる場合がありますが
それらに関しては鍼灸治療の効果を
期待するのは難しいかと思われます
しかし耳鼻科を受診し
回復困難な場合は一度来院して
はりきゅう治療を受けてみるとよいでしょう
末梢性のめまいなら
症状の改善が期待できます
それでも回復しないようであれば
さらに高度な検査を受けるべきだと思われます
まずはお気軽にご相談を！！
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おのでら
2019-09-27 09:10:49
風邪の原因は細菌ではなく
約80～90％がウイルスです
そのため細菌の細胞壁合成を阻害する
抗菌薬を使用しても効果はありません
繰り返して使用することで
耐性菌の発生率を上げる可能性があります
処方する側、処方される側の
正しい知識を！！
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おのでら
2019-09-25 10:55:41
